Formulario de solicitud de inscripción


Datos del estudiante

Nombre(s) (requerido)

Apellido(s) (requerido)

Correo electrónico

Sexo (requerido)

Nacionalidad (requerido)

Fecha de nacimiento (requerido)

Lugar de nacimiento (requerido)

Curso a realizar (requerido)

Colegio o escuela de procedencia (requerido)

Religión

Adjuntar foto 2x2

Datos médicos

Nombre del médico

Teléfono del médico

Tipo de sangre

En caso de emergencia llamar al

Datos del padre

Nombre(s) (requerido)

Apellido(s) (requerido)

Correo electrónico (requerido)

Dirección

Teléfono de la casa

Teléfono del trabajo

Ocupación

Grado académico

Cédula

Datos de la madre

Nombre(s) (requerido)

Apellido(s) (requerido)

Correo electrónico (requerido)

Dirección

Teléfono de la casa

Teléfono del trabajo

Ocupación

Grado académico

Cédula

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